“北京普惠健康保”来啦！一年195元，最高享医保目录内外300万元保障
来源：金融界网 2021-07-26 14:22:48
为促进北京多层次医疗保障体系建设，有效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障，2021年7月26日，北京医保参保人专属的普惠性商业健康保险“北京普惠健康保”正式发布。北京基本医保参保人一年仅需支付195元，就能获得医保目录内外最高300万元的医疗保障。
“北京普惠健康保”上线启动仪式
医疗保障是民生保障制度的重要组成部分，是减轻百姓就医负担、增进民生福祉的重大制度安排，事关广大人民群众切实利益。2020年3月，中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，提出“加快发展商业健康保险”，促进多层次医疗保障体系发展的要求。中国人民保险、中国人寿(行情601628,诊股)、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安(行情601318,诊股)五家保险公司集合多方力量设计开发了“北京普惠健康保”，产品由医渡云提供主运营平台，并由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行(行情601988,诊股)保险监督管理委员会北京监管局负责监督。
即日起，只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等），均可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保，亦可通过支付宝、腾讯微保、京东和五家保险公司渠道投保。参保日期为2021年7月26日-2021年9月30日。保障日期为2022年1月1日-2022年12月31日。
北京市医疗保障局党组书记、局长马继业表示：北京市医疗保障局为贯彻落实国家提出的改革精神，积极指导并支持“北京普惠健康保”在北京推出。该产品在设计上覆盖全民、保障全面，将有效缓解人民群众高额医疗费用负担，是对基本医疗保险的有效补充，是北京多层次医疗保障体系建设的重要组成部分。
北京市地方金融监督管理局党组成员、副局长郝刚表示：“北京普惠健康保”产品是首都医疗保险领域的一项重大创新，充分体现了金融保险业对社会保障的重要支撑，满足了人民群众日益增长的健康保障需求，是对基本社会保障体系的进一步补充和完善，是北京市金融科技创新和丰富金融保险体系的又一重大实践，更是促进首都经济社会发展的重要助力。
据了解，“北京普惠健康保”具备四大特色：一是北京市基本医保参保人专属。“北京普惠健康保”面向全体北京市基本医保参保人，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。二是自付自费均可报。“北京普惠健康保”涵盖医保报销范围内外，门诊住院保障全面。三是百种高额海内外特药。包括25种国内特药和75种海外特药，患者不出国门、赴海南博鳌乐城就能同步用上全球创新药。四是既往症人群可保可赔。有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、免疫系统疾病的5类特定既往症参保人与健康人群形成差异化保障，特定既往症人群通过提高免赔额、降低赔付比例的方式，实现“可投保、可理赔”。
“北京普惠健康保”的保障责任涵盖医保目录内外三重保障：一是医保目录内住院+门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元/年，健康人群赔付80%，特定既往症人群赔付40%；二是医保目录外住院个人自费费用，最高可赔付100万元/年，健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额就可获得赔付，健康人群赔付比例为70%、特定既往症人群赔付比例为35%；三是100种海内外高额特药费用，其中25种国内特药保额为50万元/年，75种国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年，健康人群的年度免赔额为2万元，给付比例为60%，特定既往症人群的年度免赔额为4万元，给付比例为30%。
此外，“北京普惠健康保”还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理服务，参保人自2021年10月1日起即可申请，增值服务日期为2021年10月1日-2022年12月31日。
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