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泰康在线发布2020年理赔及健康服务报告 99%健康险理赔线上完成

来源：中国银行保险报网 2021-02-23 14:23:47

近日，泰康在线发布2020年度理赔及健康服务报告显示，全年赔付总金额超30亿元，理赔件数超190万，理赔客户超75万。此外，报告显示2020年泰康在线99%的健康险、90%的财产险理赔申请均在线上完成，理赔线上化进程再提速，用户理赔体验再升级。

近半用户重疾保障金额不足10万需加强重疾风险保障

报告显示，恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、良性肿瘤和肾病五大高发重疾为泰康在线重疾赔付原因TOP5，占比达83%。其中，恶性肿瘤以近半的重疾赔付占比，成为重疾中“头号杀手”。

报告表明，男性、女性高发恶性肿瘤有所差异。女性五大高发恶性肿瘤分别为乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、子宫癌、肠癌；男性五大高发恶性肿瘤分别为肺癌、甲状腺癌、肠癌、胃癌、前列腺癌。

此外，报告显示重疾险理赔年龄正逐渐年轻化，18-40岁青壮年人占比达54.53%，41-60岁的中年人占比35.28%。

需要特别注意的是，报告还反映出当前重疾险存在件均赔付低的问题。泰康在线统计数据显示，一般情况下重疾治疗康复费用为30-50万，而2020年泰康在线重疾险件均赔付金额为14.4万，其中有近50%的客户保障金额不足10万，用户需加强重疾风险保障。

科技提升便捷性泰康在线99%健康险理赔线上完成

报告显示，2020年泰康在线99%的健康险、90%的财产险理赔申请均在线上完成，用户理赔便捷性显著提升。此外，泰康在线2020年单笔健康险最高赔付达114万元，财产险最高赔付100万元，单个用户最多赔付104次。

数据背后，是泰康在线通过科技提升理赔便捷性。泰康在线推出的线上“一键理赔”服务，省去繁琐理赔流程，用户可自行线上操作，小额案件结案时效提升300%；自主研发的业内首个线上理赔纠纷ODR平台，打破时间和空间的局限，同时引入中立第三方调解机构协助解决纠纷，提升理赔纠纷处理便捷性。

疫情期间，泰康在线为支持疫情防控，大力推广全程“零接触”、“云赔付”，期间完成新冠相关赔付近百件、理赔金额近百万元，满足疫情下用户“线下少接触、线上办业务”的理赔需求。同时，泰康在线还利用集团大健康生态资源及科技优势，紧急集合百余名专科医生，快速上线视频义诊，访问量超5万人次，惠及700万人。

泰康在线自2018年起，即着手构建医疗服务网络，通过“新生态”的建设广泛连接服务资源，为客户提供对抗风险的综合解决方案。例如，推出在线问诊购药服务，22万名公立医院医生7*24小时在线；开通门诊/重疾绿通服务，覆盖全国293个地级市、2694家医疗机构，三甲医院100%全覆盖；推出个性化体检服务，涵盖全国126个城市711家体检机构；上线特色口腔齿科服务，包含全国198座城市1639家齿科门诊，全年服务用户超5.5万人。