如何预防肠癌？协和“断肠人”林国乐：早诊早治治愈率可高达90%-95%

中国网财经4月19日讯（记者 杜丁）大肠癌已上升为全球第二位的癌症杀手。日前在第27届全国肿瘤防治宣传周期间，来自中国抗癌协会、北京协和医院等七位专家，通过讲述自己投身癌症早筛事业的亲身经历，呼吁公众将防癌的动作从后端治疗更多的走到前端的防控。

郑树（左上）、李治中（右上）、林国乐（左下）、尚书（右下）

张黎刚（左）、朱叶青、蔡三军（右）

七位专家分别为：浙江大学肿瘤研究所学术委员会主任郑树教授；复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师、大肠多学科首席专家蔡三军教授；北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师林国乐教授；中国抗癌协会肿瘤防治科普委员会常务委员、知名科普作家“菠萝”李治中博士；沈阳市第五人民医院内镜诊疗中心主任、中国抗癌协会科普专业委员会委员尚书主任；爱康集团创始人、董事长兼CEO张黎刚和诺辉健康执行董事兼CEO朱叶青。

现状：大肠癌上升成为全球第二位的癌症杀手

蔡三军：当前全球癌症势态严峻。根据国际癌症研究机构（IARC）最新癌症数据库GLOBOCAN2020，2020年预计全球有1929 万新发病例，996万死亡病例。而在这样的一个1929 万的新发恶性肿瘤里面，中国每年有456.9万的恶性肿瘤，死亡人数300.3 万。肺癌、乳腺癌、大肠癌仍然是新发前三位的恶性肿瘤，而大肠癌已上升成为全球第二位的癌症杀手。

与此同时，《中国医学杂志》的最新数据显示，2015年-2020年期间，在中国十大高发癌症中，大肠癌的发病率增幅最为显著，亟需有效的防控手段。

张黎刚：2015年，中国的新发癌症患者还不到400万，但到了去年这个数字估计在450万，每一年是按照3%的速度增长，而死亡率的增长更快，从233万到去年300万。这里我们澄清一下，并非说450万的新发癌症患者当年就死了300万，这300万当中一部分是当年新发当年死亡的，还有很多是因为前几年发生了癌症患者在去年去世的，所以死亡率的速度是比发生率是更高的。

林国乐：从业20多年我切身的体会是什么呢？结直肠病人真的是越来越多了，1990年刚来协和的时候，我们一个专业一个手术日做一两台肠癌的手术就不得了了，现在每天都要做5台左右的手术。

大家知道我国目前结直肠癌的发病形势多严峻呢？去年一年新发的结直肠癌病例数达到了52万之多，因为结直肠癌去世的病人达到了38万，每三分钟就有一人死于结直肠癌。还有一个更可怕的是，结直肠癌的发病呈年轻化的趋势，就是说在50岁以下的结直肠癌发病率已经以每年2.1%的速度增长。

原因：生活方式、环境污染等因素导致肿瘤增加

蔡三军：为什么发病率这么高？第一，我们期望寿命的提高，大肠癌是和期望寿命非常相关的肿瘤，就像汽车一样，开的时间越长越容易坏，所以当期望寿命提高，大肠癌发病是最高的。

第二，是我们生活方式的改变，最主要的是饮食方式的改变，现在我们荤菜占了非常大的比例，这个跟大肠癌是密切相关的。另外，环境污染造成我们肿瘤的增加，空气污染、水污染、食品污染都造成肿瘤的增加。

第三，过去我们有一些肿瘤是没办法检查出来的，而现在我们的各种检测设备，只要有肿瘤99%都可以诊断出来了。

第四，我们没有开展很好的防治工作，因为大肠恶性肿瘤是世界卫生组织唯一推荐可以通过筛查、普查减少大肠癌的疾病。

林国乐：我们的临床医生不停努力，但是目前结直肠癌的5年存活率仍然徘徊在30%-60%，是我们的水平不行吗？错！中国的医生每天都做手术，我们的手术技巧甚至比外国人都要好；难道是我们的药物不行吗？错！我们现在药物都有一些分子靶向药物、免疫药物了，而且很多药物都已经达到了国产化，那问题的关键在哪里呢？就是我们发现了结直肠癌太晚了。

应对：大肠癌筛查对于降低大肠癌的发病率

郑树：癌症早筛有望提高早期患者占比，更早实现治疗，是当前提高患者生存率最有效的途径。通过回顾中国肠癌早筛领域40多年历程和海宁肠癌筛查的代表案例，可以证实，肠癌早筛可以使一大批无症状的结直肠癌及癌前期病变患者能够实现早期发现、早期诊断和早期治疗，这对提高患者生存率和生活质量、节约卫生资源、减轻家庭和社会疾病负担均具有重要意义。

张黎刚：癌症早期发现九生一死，晚期发现九死一生，对于结直肠癌越早发现越受益。然而，根据爱康集团2020年体检数据，便隐血弃检率约65%，肛门、直肠指诊弃检率约37%，肠镜相对短缺和复杂在常规体检难以开展，因此防癌体检需寻找依从性高、准确、合规、适宜推广的新型肠癌筛查技术。根据诺辉健康与爱康联合发布的肠癌早筛白皮书，常卫清能够显著提高筛查的依从性，及早发现结直肠癌踪迹，阳性用户肠镜下检出异常中超七成为癌前病变。

李治中：我们每个人都要知道自己的风险因素，进而评估自己应该在什么时候去做肠癌的早筛。一般来说，普通人在40岁以后就要做肠癌早筛，有家族史或者其他高危因素的人更要提早做筛查。

尚书：癌症早筛科普的意义不仅在于救命，更在于“治心”。很多人对癌症的恐惧源于“不怕死，怕遭罪”。实际上，癌症从来都不是我们最大的敌人，我们最大的敌人是我们一直在恐惧却从来不行动！

林国乐：作为一个专业的医生，我特别理解肠癌早期筛查的重要性，如果大面积展开的话，可能是一件利国利民的好事，但是这样的事情好多人不知道。结直肠癌一旦早发现、早治疗，它的治愈率可以高达90%-95%。

朱叶青：癌症早筛如何改变生命的轨迹？我们一直在证明癌症筛查的必要条件，差不多七年的时间投入了1.6个亿美金做了肠胃镜的产品，我们入组人群接近6000例，2020年11月9日，药监局把中国癌症早筛第一张证书发给了诺辉。

中国40岁以上的人群6.3亿，就是说到2025年差不多有7亿40岁以上高风险人群，需要筛查的人20%，这样的人群我们必须要有新的方法、新的技术让大家愿意参与到筛查之中。