现场检查236家机构 追回医保基金157.97万元 打击欺诈骗保专项治理“回头看”交出成绩单
来源：南通日报462人参与讨论 2021-02-09 16:16:28
自去年12月21日至今年1月31日，市医保局开展了为期40多天的定点医疗机构专项治理“回头看”行动。其间，全市共现场检查定点医疗机构236家，处理违规定点医疗机构97家，追回医保基金157.97万元，处违约金58.62万元，共计216.59万元，暂停医保服务4家；查实虚构医疗服务1例，涉及基金3275.88元，并处5倍罚款，暂停涉案医生医保医师资格1年。8日，市医保局介绍了“回头看”行动开展情况，并发布了一批典型案例。
此次定点医疗机构专项治理“回头看”行动，以打击诱导住院、虚假住院两大欺诈骗保问题为重点，通过数据筛查、现场检查、协同联动、突击督导夜查、接受省级督导等方式，覆盖全市所有医保定点医疗机构。针对存在“欺诈骗保”行为的医疗机构，加大惩戒力度，不但要求违规机构及时退回医保基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，暂停或解除医疗机构的医保定点服务协议；同时追责到人，对定点医疗机构涉案医务人员，以及存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的工作人员依法给予追责、处罚。
当天，市医保局还对外发布了11起定点医疗机构、定点零售药店及参保人骗取医保基金典型案例，希望通过以案示警、以案促改，进一步规范相关医疗机构及医保从业人员的行为自律，形成有力震慑。
市医保局三级调研员徐超表示，专项治理“回头看”工作目前已告一段落，但医保部门将继续保持专项治理工作的高压态势，对发现的问题继续开展核查处理，追缴违规基金，曝光典型案例，查处违规人员；对已基本整改完成的定点医疗机构，适时组织抽查，巩固治理成果；对需要长期整治的，加快工作进度，抓紧整治到位，确保此次专项治理“回头看”违法违规问题“不反弹”。
（文章来源：南通日报）
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