北京普惠健康保开通医保个账支付 实现医保内一站式理赔结算
来源：中新经纬 2021-08-26 17:27:46
中新经纬客户端8月26日电 （魏薇 实习生赵思涵）26日，“北京普惠健康保”项目组召开参保中期发布会，公布目前参保人数已超过140万人，同时宣布正式开通医保个人账户专用存折资金支付渠道，实现医保内一站式理赔结算。
超140万人参保 80后更爱为家人投保
在发布会上，“北京普惠健康保”主运营平台医渡云CEO张实介绍，截至8月25日0时，“北京普惠健康保”参保人数突破140万人。
从性别占比看，男性参保人占比47.19%，女性参保人则占到了52.81%。从参保年龄上看，“80后”和“60后”成为参保主力军，参保占比达41.89%。
参保人中未满周岁的婴儿有3859人，年龄最小的参保人是刚出生42天的小男婴；80岁以上老人有35556位，包括14位百岁老人，年龄最大的参保人是一位106岁的老奶奶。
医保个账支付上线 可给家人缴费
北京市医疗保障局日前发布《关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》进一步明确本市城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围。通知指出：个人账户探索用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险。
据了解，“北京普惠健康保”的投保人群中，城镇职工参保比例高达77.58%，城乡居民参保占比为21.29%。
即日起，北京市职工医保参保人员不但可使用个人医保账户余额直接缴纳保费，还可以用自己的个账余额为父母、子女、配偶等直系亲属投保，进一步降低了投保门槛。
在具体操作流程上，北京医保参保人可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保，也可通过支付宝、腾讯微保、京东等渠道投保。订单在支付环节，选择“医保个账支付”按钮即可确认支付。
中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文此前在接受中新经纬客户端采访时建议，可以研究以医保个人账户投保惠民保。他认为，医保个人账户支付既可以盘活个人账户资产，减少福利损失，又可以支持惠民保的成长，实现双赢。
实现医保内“一站式”理赔
针对不少市民担心的“理赔难”“理赔慢”等问题，“北京普惠健康保”也通过医保内“一站式”理赔来提升理赔体验感。
基于“北京普惠健康保”医保内保障与大病医疗保险制度紧密衔接，为了更好的体现产品普惠便捷的特点，在理赔过程中，涉及医保内医疗费用保障的赔案，将采用医保大病医疗保险赔付信息统一同步至保险公司作为理赔依据的方式，进一步简化理赔流程，实现一站式结算。
北京市医疗保障局相关负责人表示，“北京普惠健康保”产品个账支付功能的开通，以及医保内费用一站式结算功能的推出，增加了产品支付途径，实现医保个账家庭共济，同时有效推进了信息共享，实现了让信息多跑路让百姓少跑腿，进一步体现了北京普惠性商业健康保险的首善标准。
此外，对于医保外责任，参保人在出院后关注“北京普惠健康保”微信公众号，线上提交理赔材料，保险公司在收到线上材料审核无误后完成快速赔付；对于特药责任，参保人持规定医院开具的处方，在指定特药服务网点取药，只需支付参保人应自行承担的部分即可快速获得药品，享受免垫付的特药服务。（中新经纬APP）
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