细化人群、分类护理！未来五年上海将重点强化“老有所养、病有所护”

财联社（上海，记者 潘婷 王宏）讯，我国人口老龄化正步入“快车道”，作为我国最早进入人口老龄化社会的城市，上海也是目前我国老龄化程度最高的城市。积极应对人口老龄化成为上海一项长期性战略任务，老龄事业发展融入经济社会发展全局的趋势也特别明显。

近日，上海市政府出台《上海市老龄事业发展“十四五”规划》（下称“《规划》”），《规划》指出，到2025年，将建立与上海经济社会发展水平相适应、与人口老龄化进程相匹配的老龄事业发展体系。健全老年社会保障体系、养老服务体系、老年健康服务体系“三大基石”，夯实积极老龄化“健康、参与、保障”三个支柱。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心朱铭来对财联社记者指出，相比上一版，此次《规划》更加具体、细化，更加重视不同性质养老基础设施的针对性，通过要求护理人员持证上岗提升服务质量。此外，要在长护险试点基础上发展长期照护保障制度，其中特别强调了对失智老人的护理。

建立长期照护保障制度

上海布局养老产业迫在眉睫。数据显示，2020年，上海市常住人口中60岁及以上老年人口数量为581.55万，占23.4%；全市户籍人口中，60岁及以上老年人口数量为533.49万，占36.1%。预计到2025年，上海市60岁及以上常住、户籍老年人口将超680万、570万。

为此《规划》指出，夯实社会财富储备，着力健全完善更加公平、更可持续、结构合理的老年社会保障体系，包括完善老有所养的养老保险体系、健全老有所医的医疗保障制度体系、完善弱有所扶的社会福利和社会救助体系，建立满足多元需求的长期照护保障制度。

长期照护保障制度无疑是上海在未来五年重点建设的领域之一。据了解，2018年，长期护理保险试点即在上海全市推开，仅2020年就完成老年照护统一需求评估34.4万余人次，惠及老年人达42.7万人。

《规划》显示，未来五年，上海将优化长期护理保险试点政策体系和配套支撑体系，完善需求评估机制，规范护理服务供给，强化基金监管。研究建立体现个人、社会、政府多方责任的多渠道筹资机制，不断完善保障对象和支付范围，优化长期护理保险支付机制。

同时，支持推进商业保险公司参与长期护理保险经办服务。鼓励保险机构开发商业长期护理保险产品，满足不同人群的参保需要。发挥长期护理保险制度对于建立长期照护体系、促进疾病诊疗、医疗护理、生活照料等服务的有机衔接和有序转介作用。完善养老服务补贴制度与长期护理保险制度的衔接机制。

新增认知障碍老人护理指标

通过对比上一版，财联社记者发现，《规划》指标类别增多，新增了社会参与和老龄产业两个发展维度，利于顺应形势变化和群众要求，推进老龄事业高质量发展。

此外，指标增至24个，包括重度失能老人长期照护服务保障范围覆盖、老年认知障碍照护床位、持公益护照老年志愿者年平均服务时间、公共服务类移动互联网应用适老化和信息无障碍改造率等。

社会参与中的老年志愿者，在此前已有所要求，即宜居环境中的老年志愿者注册人数预期达到50万人。不同的是，此次《规划》不仅要求注册人数达200万人，还要求年平均服务时间达500万小时。与此类似的还有护理员新增数及其持等级证率。

对此，南开大学卫生经济与医疗保障研究中心朱铭来对财联社记者表示，十四五期间，上海要在长期护理保险制度基础上，实现照护服务领域更科学化、规范化的管理。在要求养老床位、机构等基础设施建设数量基础上，强调了不同性质的护理机构、护理床位。

值得注意的是，《规划》特别强调了对失能老人的护理、新增老年认知障碍指标。过去，养老是一个笼统概念，将失能与非失能混在一起。失智老人情况特殊，会出现一些破坏性行为，因此，在照料失智老人的同时，要注意将失智老人与其他失能老人分开，独立形成一个照护体系。

朱铭来还表示，实际上，我国养老产业起步时强调失能和重度失能；现在，上海逐渐覆盖对失智人员的护理工作，体现了其养老服务在全国范围内较为领先。此外，通过对护理人员提出持证要求，强调人员质量，体现了养老专业化管理趋势。

全国政协委员、原中国保监会副主席周延礼此前也指出，随着长三角一体化发展不断推进，长三角养老服务资源共享、养老服务壁垒被打破，上海市民选择到浙苏皖三省养老日益普遍。相较全国其他地区，长三角三省一市的养老形势更加严峻。

周延礼强调，在加强人才培育体系建设方面，要充分发挥上海等地在科创教育方面的辐射带动功能。从专业人才培养、课题项目研究、平台共享共建等方面探索健康养老专业能力提升新途径，为打造形成长三角地区养老服务的一体化格局注入源头活水。